Межрёберная невралгия

Межрёберная невралгия – это болевой синдром, возникающий из-за повреждения, раздражения или ущемления межрёберных нервов. Эти нервы проходят между рёбрами и отвечают за чувствительность и двигательную активность грудной клетки. Когда они воспаляются или сдавливаются, возникает резкая, жгучая или простреливающая боль. Болевой синдром может распространяться от позвоночника к грудине, напоминая сердечные или лёгочные заболевания.

Как возникает

Боль при межрёберной невралгии появляется из-за:

• механического сдавливания нерва – например, при смещении рёбер, спазме мышц или деформации позвоночника;

• воспаления – вызванного инфекциями (герпес, опоясывающий лишай), переохлаждением или хроническими заболеваниями;

• раздражения нервных корешков – при остеохондрозе, грыжах или травмах.

Любое из этих воздействий приводит к нарушению передачи нервных импульсов, что провоцирует резкую боль, усиливающуюся при движении, кашле или глубоком вдохе.

Виды межреберной невралгии

Первичная (идиопатическая) – возникает самостоятельно, без явных патологий, которые могли бы привести к повреждению нервов. Чаще связана с мышечными спазмами, переохлаждением или резкими движениями. Причинами также может быть алкоголь, курение, травмирование.

Вторичная (симптоматическая) – развивается на фоне других заболеваний:

• позвоночника (остеохондроз, грыжи);

• инфекций (герпес, туберкулёз);

• рубцов после операций;

• сахарного диабета и проч.

Виды заболевания, различающиеся по механизму развития

• рефлекторная – боль возникает из-за раздражения рецепторов в мышцах или связках, без прямого повреждения нерва. Например, при длительном напряжении межрёберных мышц;

• корешковая – связана с повреждением нервных корешков спинного мозга (например, при грыжах, спондилёзе). В этом случае боль может отдавать в лопатку, руку или поясницу.

Понимание механизма боли помогает выбрать лечение. Допустим, при корешковой форме нужно воздействовать на позвоночник, а при рефлекторной – расслаблять мышцы. Остеопатия учитывает эти особенности, устраняя причину невралгии.

Симптомы и диагностика

Симптомы межрёберной невралгии часто путают с проявлениями заболеваний сердца, пневмонии или даже почечной колики. Однако у этого состояния есть характерные особенности.

Основные симптомы:

1. Острая, жгучая или стреляющая боль по ходу рёбер, чаще с одной стороны. Усиливается при:

• глубоком вдохе/выдохе;

• кашле, чихании;

• поворотах туловища, наклонах;

• пальпации межрёберных промежутков.

2. Опоясывающий характер боли – распространяется от позвоночника к грудине, иногда отдает в лопатку, руку или поясницу.

3. Локальные нарушения чувствительности:

• онемение, «мурашки» по коже;

• покраснение или бледность в зоне поражения;

• повышенное потоотделение.

4. Мышечные спазмы – непроизвольные подёргивания межрёберных мышц.

Обратите внимание, что в отличие от сердечной боли такие болезненные ощущения не снимаются нитроглицерином. Они также не сопровождаются одышкой или изменением пульса. Можно проследить, что они связаны именно с движениями грудной клетки.

Диагностика: как отличить невралгию от других заболеваний

Поскольку симптомы схожи с серьёзными патологиями (инфаркт, плеврит), требуется комплексное обследование:

1. Консультация невролога (нерволога-остеопата):

• оценка характера болевого синдрома, его локализации;

• проверка рефлексов и чувствительности;

• пальпация триггерных точек (зон максимальной болезненности).

2. Инструментальные методы (проводятся в медицинской клинике после направления врача):

• ЭКГ – исключает ишемию сердца;

• рентген/МРТ грудного отдела – выявляет грыжи, остеохондроз, травмы рёбер;

• УЗИ внутренних органов – при подозрении на патологии печени, почек.

3. Остеопатическая диагностика:

• краниосакральный тест – оценивает ритм подвижности костей черепа;

• фасциальное натяжение – анализирует фасциальные тяжи в грудном отделе, выявляет зон ограничения подвижности, мышечных спазмов;

• анализ постурального баланса – проверяет механизмов поддержания равновесия в вертикальном положении тела (позы).

Ранняя диагностика предотвращает развитие проблемы, превращение её в хроническую. Это также предупреждает развитие сколиоза, применение ошибочного лечения (например, приём сердечных препаратов без показаний).

Лечение межрёберной невралгии: комплексный подход

Эффективное лечение межрёберной невралгии возможно при устранении её причины. В отличие от временного купирования таблетками, комплексный подход с применением разных методик позволяет восстановить анатомию грудной клетки и предотвратить рецидивы.

Для лечения используется:

1. Остеопатия

Это основной метод при невралгии, вызванной смещениями рёбер и позвонков. С помощью остеопатических техник производится:

• коррекция положения рёбер — мягкие ручные манипуляции возвращают смещённые структуры в физиологичное положение;

• работа с мышечными спазмами — снятие гипертонуса межрёберных и паравертебральных мышц;

• восстановление подвижности позвоночника — устранение блоков в грудном отделе

• нормализация фасциального натяжения — работа с соединительнотканными оболочками.

В результате у пациентов уже после первого сеанса проходит болезненные ощущения.

Лечение межреберной невралгии остеопатией проводится без лекарств, воздействует на причину, что предотвращает повторное появление. Подходит людям разных возрастов, в том числе пожилым. Есть специальные техники для лечения беременных женщин.

2. Медикаментозная терапия

Применяется в острой фазе для быстрого снятия симптомов. Их назначают врачи в клинике. Медикаментозная терапия может включать:

• НПВС для уменьшения воспаления и болезненных ощущений;

• миорелаксанты для снятия мышечных спазм;

• витамины группы В для восстановления нервных волокон;

• местные блокады — при сильном болевом синдроме.

Всё это должен назначать доктор!

3. Физиотерапия. Подбирается врачом медицинской клиники после обследования:

• ультразвук с гидрокортизоном — противовоспалительное действие, облегчает боль;

• магнитотерапия — улучшает кровообращение;

• электрофорез с лидокаином — местное обезболивание;

• лазеротерапия — помогает нормализовать кровообращение, уменьшает спазм мышц, восстановить ткани.

4. Лечебная физкультура

Назначается врачом после острой фазы:

• дыхательные упражнения;

• растяжка грудных мышц;

• укрепление мышечного корсета;

• постуральная коррекция (исправление осанки).

Упражнения подбираются индивидуально, чтобы не усугубить состояние.

Дополнительные методы:

• кинезиотейпирование — поддержка мышц специальными лентами;

• мануальная терапия (в дополнение к остеопатии);

• массаж.

Клиника «Семья» рекомендует при первых симптомах обращайтесь к врачу. Это сократит сроки лечения в 2-3 раза по сравнению с самостоятельной терапией.

Профилактика

1. Поддержание правильной осанки:

• Использование ортопедических стелек при плоскостопии

• Рабочее место с эргономичной мебелью

• Регулярные перерывы при сидячей работе (каждые 45 минут)

1. Дозированная физическая активность: ежедневная утренняя гимнастика, плавание, йога и пилатес для укрепления мышечного корсета.

2. Профилактика переохлаждений:

   • Избегать сквозняков и резких перепадов температур;

   • Утепление грудной клетки в холодное время года;

   • Контрастный душ для повышения адаптационных возможностей организма.

3. Своевременное лечение хронических заболеваний. Прохождение диспансеризации, осмотра у врача.

4. Рациональное питание:

• Достаточное количество витаминов группы В (орехи, злаки, печень)

• Магний и кальций (зеленые овощи, молочные продукты)

• Омега-3 кислоты (морская рыба, льняное масло)

Межрёберная невралгия хорошо поддается лечению при комплексном подходе. Соблюдение профилактических мер позволяет избежать рецидивов и сохранить качество жизни на высоком уровне.

В клинике «Семья» в Санкт-Петербурге работают семейные врачи-остеопаты. Прием также ведет остеопат-невролог Пономарев Ю.А. Обращайтесь!